Нейролептический синдром

Что такое нейролептический синдром?

Многие психиатрические заболевания требуют медикаментозной коррекции. Но от любого препарата, особенно психотропного, есть побочные эффекты.

Нейролептический синдром – это заболевание, возникшее вследствие дискоординированного приема нейролептических препаратов. Такое расстройство протекает злокачественно, сложно поддается терапии. Данным синдромом страдают не только пациенты психоневрологии, но и люди, употреблявшие нейролептики без назначения врача.

Психотропные препараты влияют на дофаминэргические рецепторы, вызывая развитие экстрапирамидных симптомов. Дофамин – это гормон, который вырабатывается в организме человека и влияет на процессы обучения, мотивацию, получение удовлетворения, вознаграждения.

Антипсихотические препараты блокируют дофаминовые рецепторы, что приводит к возникновению тиков, паркинсонизма, гиперкинеза, дрожанию рук, ног, всего тела, замедлению реакции, удлинению процесса переключения внимания с одного действия на другое, появлению инертности к окружающему миру. Подобные состояния мешают человеку жить, нарушают его активность, социальную адаптированность.

Для купирования острого проявления синдрома, оказания помощи, центр КОРСАКОВ оказывает услуги выезда врача психиатра на дом в Москве и области. Стоимость вызова – 5000 руб. Сюда входит осмотр, диагностика, беседа с пациентом и оказание необходимой медикаментозной помощи. Если этого требует ситуация, возможна транспортировка и сопровождение для госпитализации в стационар.

Какие симптомы у нейролептических расстройств?

Проявления синдрома носит некоторые временные рамки, и, в зависимости от того, когда возникли первые симптомы, подразделяется на:

Ранние экстрапирамидные нарушения возникают в начале нейролептической терапии, исчезают в течение 2-4 дней после отмены препарата.

Затяжное течение может наступить на фоне месяцев приема антипсихотиков. Для того, чтобы исчезла симптоматика необходимо несколько месяцев после отмены лекарств.

Хроническую форму заболевание приобретает после долгих лет постоянной анксиолитичсекой терапии. Данные экстрапирамидные нарушения не исчезают, остаются на всю жизнь.

Cимптоматический паркинсонизм встречается чаще других. Он проявляет себя уже в начале приема анксиолитиков, как правило, это немолодые женщины, страдающие нарушенным мышлением, сахарным диабетом, перенесшие травмы мозга. Данная форма характеризуется дрожанием, тремором, маскообразным безэмоциональным лицом, слюнотечением, прерванными движениями, безразличием, снижением работоспособности, концентрации.

Острая дистония может провоцироваться повышением дозировки антипсихотика. Чаще дистония возникает на фоне кокаиновой или алкогольной зависимости.

Выглядит как непроизвольные движения, совершаемые с разной скоростью, гримасничанье, спазмы, невозможность вдохнуть, насильственное переразгибание поясницы, спазмы мышц, приводящие к вывихам.

Акатизия чаще бывает на фоне приема типичных нейролептиков, у женщин, страдающих алкоголизмом. Проявляется расстройство постоянной потребностью двигаться, чтобы снизить уровень внутренней тревожности. Такие люди бесконечно дергаются, не сидят на одном месте, разглаживают на себе одежду и т.п.

Поздняя дискинезия относится к подвидам затяжных расстройств, для ее возникновения необходимо несколько месяцев. Сначала насильственные движения захватывают лицевые мышцы, затем горло, вплоть до спазмов, потом руки, ноги, все тело. Пациенты с дискинезией страдают депрессией, пытаются покончить с собой.

Злокачественный нейролептический синдром – редкое явление, диагноз-исключение. Встречается у астенизированных истощенных больных. Это могут быть возбуждение, тревожность, нарушение сознания, вплоть до комы. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо исключить новообразования, злокачественную гипертермию, сепсис, тяжелые инфекции.

Как лечить и предупредить подобные состояния?

Для предупреждения возникновения всех форм заболевания, важно правильно и постепенно дозировать препараты, во время подбора дозировки оставить пациента на стационарном наблюдении. К сожалению, главный метод лечения – отмена препарата. Но, если речь идет о хронической форме, там отмена уже не спасет от симптоматики. Злокачественное расстройство подлежит лечению в отделении интенсивной терапии.

Часто, для профилактики, назначаются дополнительные препараты: бета-блокаторы, антигистаминные, бензодиазепиновые группы, холинолитики. В нашем центре мы стараемся тщательно подбирать дозировку антипсихотиков, комбинировать современные препараты, корригировать схему лечения на стационарном этапе, когда больной находится под полным контролем врача-психиатра.